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宁夏医保局通报6起欺诈骗取医保:多以诱导住院、空划卡方式

10月8日,宁夏医保局通报6起欺诈医保基金典型案例。此次6起骗保案例中,多以诱导住院、虚构检查检验资料、过度诊疗、空划卡等方式骗取医保,其中一名参保人员因涉嫌诈骗罪被批准逮捕。 宁夏回族自治区医疗保障局官方微信公众号通报称,2019年4月,自治区医保局联合多部门开展打击欺诈骗取医保基金专项行动,通过专项整治有力打击欺诈骗保行为。经查,宁夏长生医院于2018年至2019年通过虚假住院、诱导参保人住院、门诊大病虚记费用、挂床住院等方式骗取医保基金。医保部门依据相关法律法规,追回该院骗取医保基金40.21万元,并处以3-5倍罚款152.78万元,同时解除医保服务协议,于2019年6月13日移交银川市公安局兴庆区分局。 宁夏鸿兴德古方医药罗家湖公分司、宁夏易轩堂医药有限公司福通大药店、宁夏紫微星四方大药方、吴忠市太阳山开发区国泰大药房、宁夏医药有限公司宝祥分公司5家药店以空划卡的方式套取医保基金4.97万元。医保部门依据协议约定,追回违规基金并取消其医保服务协议资格。 参保人杨某系银川市某单位职工。经查,杨某于2018年4月15日与朋友在某KTV烧烤店因酒后打架,造成杨某右侧锁骨骨折。次日,在宁夏医科大学总医院心脑血管病医院以骑电动车时不慎摔伤为由住院治疗,骗取医保基金0.96万元。医保部门依据相关法律法规,于2019年5月15日移交银川市公安局金凤区分局上海西路派出所。8月16日,银川市金凤区人民检察院以涉嫌诈骗罪对参保人员杨某批准逮捕。 澎湃新闻(www.thepaper.cn)注意到,全国多地发生过“欺诈骗取医保”的情况。 2016年10月,云南省施甸县一男子段某利用其父身份信息制作其在北京的医院住院的虚假病历材料骗取医疗保险金。另一男子施某参与段某的诈骗行为,向医疗保险基金管理机构、中国人寿保险公司和民政部门申请医疗保险金各大病医保赔付、民政救助,诈骗医保款项和财政资金。二人涉案金额约134.9万元。段某犯诈骗罪被判处有期徒刑十三年四个月,并处罚金人民币二十万元;施某犯诈骗罪,判处有期徒刑十二年,并处罚金人民币十万元。此案另有其他涉案人员被处罚。 此外,澎湃新闻在中国裁判文书网搜索关键词“诈骗罪、医院、骗取医保”,共搜到491份裁判文书。

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